“오른쪽 위 치아가 가만히 있어도 아파요.”
안녕하세요.
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장입니다.
이번 케이스 한눈에 보기
이전부터 불편감과 동요도가 관찰되던 오른쪽 위 두 번째 작은어금니(#15)에서 치근까지 이어진 금이 확인되었습니다. 장기적인 보존이 어렵다고 판단해 발치를 먼저 진행했습니다.
초기 방사선 사진에서 확인한 오른쪽 위 #15 치아 위치
2026.04.02
치아에 금이 생기면 왜 증상이 달라질까요?
크랙 치아는 금이 생긴 위치와 깊이에 따라 증상이 일정하지 않을 수 있습니다. 처음에는 특정 방향으로 씹을 때만 불편하거나 간헐적으로 아프다가, 금이 더 깊은 부위에 영향을 주면 통증의 양상이 달라질 수 있습니다. 이번 환자분도 처음에는 불편감 정도였지만 시간이 지나면서 “뿌리가 욱신거리는 것 같다”고 느낄 만큼 증상이 변했고, 결국 가만히 있을 때에도 통증이 나타났습니다.
지켜보기만 하기 어려운 신호
이런 상태를 그대로 두면 다음과 같은 변화로 이어질 수 있습니다.
- 씹을 때의 불편감이나 통증이 더 뚜렷해질 수 있습니다.
- 가만히 있을 때에도 욱신거리는 통증이 생길 수 있습니다.
- 금이 깊게 이어진 경우 장기적으로 치아를 유지하기 어려울 수 있습니다.
💡 핵심 답변
치아에 금이 보인다는 이유만으로 바로 발치를 결정하지는 않습니다. 금이 어디까지 이어졌는지, 치아의 흔들림과 통증 반응, 주변 조직의 상태를 함께 확인해 실제 보존 가능성을 판단하는 것이 먼저입니다.
내원 전 셀프 체크
- 씹을 때 특정 치아만 찌릿하거나 아픈가요?
- 예전에는 괜찮았는데 최근 통증의 빈도나 강도가 달라졌나요?
- 가만히 있을 때도 욱신거리거나 뿌리 쪽이 아픈 느낌이 있나요?
- 해당 치아가 흔들리는 느낌을 받은 적이 있나요?
- 이전 검진에서 금이나 동요도에 대해 설명을 들은 적이 있나요?
이 체크만으로 크랙 치아나 발치 필요 여부를 판단할 수는 없습니다. 비슷한 통증은 충치, 치수·치근단 문제, 치주질환 등 다른 원인에서도 나타날 수 있어 검사 결과를 함께 확인해야 합니다.
진단 및 치료계획
오른쪽 위 #15 치아에서 확인된 크랙 부위를 표시한 방사선 사진
2026.08.06
구강 검진과 방사선 검사에서 오른쪽 위 두 번째 작은어금니인 #15 치아는 타진 시 통증과 씹을 때 통증이 확인되었습니다. 이전부터 치아의 동요도가 관찰되어 장기적인 예후가 좋지 않을 가능성을 설명드리며 경과를 보고 있던 치아였습니다.
이번 검사에서는 치아의 금이 치근 부위까지 이어진 상태가 확인되었습니다. 치아에 금이 있다고 해서 모두 발치하는 것은 아니지만, 이처럼 금이 뿌리 방향까지 진행되고 기존의 동요도와 통증 양상까지 함께 나타난 경우에는 남은 치아를 장기적으로 유지할 수 있는지 더 신중하게 판단해야 합니다. 환자분께 현재 상태와 보존이 어려운 이유를 설명드린 뒤 #15는 발치하기로 결정했습니다.
치료과정
#15 발치와 발치 후 확인
국소마취 후 #15 치아를 발치했습니다. 발치 부위는 봉합한 뒤 출혈 상태를 확인했습니다. 이 단계에서 중요한 점은 단순히 아픈 치아를 제거하는 데서 끝나지 않고, 발치된 치아를 직접 확인해 실제 금의 진행 방향을 다시 살펴보는 것이었습니다.
크랙은 구강 안에서 보거나 방사선 사진만으로는 방향과 깊이를 명확하게 파악하기 어려운 경우가 있습니다. 발치한 치아를 확인한 결과 금이 치근 부위까지 이어져 있었고, 환자분께 실제 치아를 보여드리며 발치가 필요했던 이유를 다시 설명드렸습니다.
치료결과와 현재 단계
오른쪽 위 #15 작은어금니 발치 전 방사선 사진
2026.08.06
이번 치료에서는 우선 #15 발치까지 진행하고 발치 부위의 회복을 확인하기로 했습니다. 발치 직후 임플란트를 식립할 수 있는 상태였지만, 환자분과 충분히 상담 후 발치 부위가 충분히 회복된 뒤 다음 치료를 이어가기로 결정했습니다.
따라서 현재는 발치 부위의 회복을 확인하는 단계이며, 추후 상태를 살펴본 뒤 #15 부위의 임플란트 치료를 이어갈 계획입니다. 즉시 식립 가능 여부와 실제 치료 시점은 치아와 주변 조직 상태뿐 아니라 환자분의 치료 선호도까지 함께 반영해 정했습니다.
치료를 검토할 수 있는 경우
- 금이 치근 깊은 부위까지 이어져 보존이 어렵다고 판단되는 경우
- 통증과 동요도 등 여러 소견을 함께 보았을 때 장기적인 유지가 어렵다고 판단되는 경우
- 발치 후 임플란트 등 후속 치료 계획까지 함께 검토해야 하는 경우
추가 확인이 필요한 경우
- 씹을 때 통증은 있지만 금의 위치와 깊이가 명확하지 않은 경우
- 가만히 있을 때의 통증이 충치·신경·잇몸 문제 등 다른 원인과 구분되지 않는 경우
- 방사선 사진만으로 크랙의 진행 방향을 판단하기 어려운 경우
자주 묻는 질문 Q&A
Q. 치아에 금이 가면 무조건 발치해야 하나요?
아닙니다. 금의 위치와 깊이, 치근까지 이어졌는지, 남아 있는 치아와 주변 조직의 상태를 함께 확인해 보존 가능성을 판단합니다. 비교적 제한적인 범위의 금은 상태에 따라 보존 치료를 고려할 수 있지만, 치근 깊은 부위까지 이어져 장기적인 유지가 어렵다면 발치가 필요할 수 있습니다.
Q. 치아에 금이 가면 엑스레이에서 바로 보이나요?
그렇지 않은 경우도 있습니다. 크랙은 방향과 위치에 따라 일반적인 방사선 사진에서 뚜렷하지 않을 수 있기 때문에, 통증 양상과 동요도, 타진 반응, 씹을 때의 통증 등 여러 검사 결과를 함께 확인합니다.
Q. 가만히 있어도 욱신거리면 크랙 치아인가요?
그 증상만으로 크랙 치아라고 단정할 수는 없습니다. 충치, 치수·치근단 문제, 치주질환 등에서도 비슷한 통증이 나타날 수 있습니다. 다만 이전부터 특정 치아를 씹을 때 불편했고 최근 통증 양상이 달라졌다면 원인을 다시 확인할 필요가 있습니다.
마무리하며
치아에 금이 의심될 때는 “금이 있다”는 한 가지 사실만으로 치료 방향을 정하기보다, 어디까지 진행되었는지와 현재 치아를 실제로 얼마나 오래 유지할 수 있는지를 함께 살펴보는 과정이 중요합니다. 이번 #15 치아도 이전부터 상태를 지켜보던 중 통증 양상이 달라졌고, 검사에서 치근까지 이어진 금이 확인되면서 보존이 어렵다는 판단으로 이어졌습니다.
가능한 치아는 최대한 보존하되, 장기적으로 유지하기 어려운 상태라면 그 이유를 충분히 설명하고 다음 치료의 시점까지 환자분과 함께 정하는 것. 이번 사례에서 가장 중요하게 본 기준입니다.
감사합니다.
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장이었습니다.
참고문헌
이 글에서 설명한 일반적인 판단 기준은 아래 문헌을 참고했습니다. 실제 치료 방법과 결과는 환자분의 구강 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
- Alkhalifah S, Alkandari H, Sharma PN, Moule AJ. Treatment of Cracked Teeth. Journal of Endodontics. 2017;43(9):1579-1586. doi:10.1016/j.joen.2017.03.029.
- Haupt F, Wiegand A, Kanzow P. Risk Factors for and Clinical Presentations Indicative of Vertical Root Fracture in Endodontically Treated Teeth: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Endodontics. 2023;49(8):940-952. doi:10.1016/j.joen.2023.06.004.
- PradeepKumar AR, Shemesh H, Nivedhitha MS, et al. Diagnosis of Vertical Root Fractures by Cone-beam Computed Tomography in Root-filled Teeth with Confirmation by Direct Visualization: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Endodontics. 2021;47(8):1198-1214. doi:10.1016/j.joen.2021.04.022.
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