안녕하세요.
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
서울랩치과 김정은 대표원장입니다.
교정을 준비하시던 환자분께서
“앞니가 까매서 신경쓰이고 가끔 시려요”
라고 말씀하시며
내원하셨습니다.
교정 치료를 계획하고 있더라도
치아에 시린 증상이나 충치가 있다면
먼저 현재 상태를 확인하는 과정이 필요할 수 있습니다.
오늘은
교정 시작 전 발견된 앞니 충치를
전치부 레진 치료로 안정화한 사례를 소개해 드리겠습니다.
진단 및 치료계획
환자분께서는
교정 치료를 준비 중이셨는데,
앞니 쪽이
찬 음식을 마실 때마다
시린 느낌이 지속된다고 하셨습니다.
26.5.13
방사선 사진과 구강 검사를 통해 확인해 보니
#11, #12, #22 부위에서
치아 사이 좁은 공간에 생긴 인접면 충치와
잇몸선 근처의
치경부 충치가 함께 확인되었습니다.
인접면 충치는
거울로도 잘 보이지 않는 경우가 많고,
초기에는 통증이 크지 않아
지나치기 쉬운 부위입니다.
하지만 충치가 진행되면
생각보다 빠르게 치아 안쪽으로 퍼질 수 있고
깊어질 경우에는
치아 신경까지 영향을 줄 가능성도 있어
주의가 필요합니다.
이해를 돕기 위해 ai로 제작된 이미지
특히 교정 장치가 부착되면
치아 관리 환경이 달라질 수 있기 때문에,
교정 전에 현재 치아 상태를
먼저 안정화하는 것이
중요하다고 판단하였습니다.
시린 증상이 지속되거나 심해질 경우
근관치료 가능성까지 함께 설명드린 후,
#11, #12, #22 부위의
전치부 레진 치료를 먼저 진행하기로 계획하였습니다.
치료 과정
충치를 제거하기 전,
먼저 충치가
어느 깊이까지 진행되어 있는지
확인하였습니다.
이해를 돕기 위해 ai로 제작된 이미지
상아질은
치아 겉면인 법랑질 안쪽에 위치한 층으로,
충치가 여기까지 진행되면
찬 음식에 시린 증상이 나타날 수 있습니다.
이번 케이스에서는
상아질 범위까지 충치가 진행된 상태였으며,
다행히 신경까지는 영향을 주지 않은 것으로 확인되어
레진 치료를 진행하였습니다.
26.5.13
먼저 #11, #12, #22 부위의 충치를 제거한 뒤,
레진이 들어갈 공간을 정리하는
와동형성 과정을 진행하였습니다.
이 과정에서는
건강한 치아 조직을 최대한 보존하면서,
필요한 범위 내에서만
삭제가 이루어질 수 있도록 접근하였습니다.
이후에는
치아 신경을 외부 자극으로부터 보호하기 위해
베이스 충전을 먼저 시행하고,
레진이 안정적으로 부착될 수 있도록
접착 처리 과정도 함께 진행하였습니다.
레진 충전 단계에서는
#11 인접면, #12 근심면,
#22 순면의 형태를 각각 고려하며
재료를 얇은 층으로 나누어
차례대로 쌓아 올렸습니다.
레진은 한 번에 두껍게 충전할 경우
내부까지 충분히 경화되기 어려울 수 있어,
층층이 나누어 올리며
경화시키는 방식으로 진행하게 됩니다.
이해를 돕기 위해 ai로 제작된 이미지
앞니는
작은 형태 차이에도
인상이 달라져 보일 수 있는 부위이기 때문에,
색상과 표면 질감,
빛 반사까지 함께 고려하며
수복을 마무리하였습니다.
마지막으로
연마 과정을 통해 표면을 다듬고,
이물감과 착색 가능성을 줄일 수 있도록
광택을 조절하며 마무리하였습니다.
이해를 돕기 위해 ai로 제작된 이미지
치료결과
치료 전에는
#11, #12, #22 부위에
상아질까지 진행된 충치와
시린 증상이 함께 있었고,
교정 시작 전
먼저 안정화가 필요한 상태였습니다.
충치 부위를 제거한 뒤
전치부 레진 수복을 진행하여,
치아 기능을 회복하고
이후 교정 치료가 이어질 수 있는 상태로 마무리하였습니다.
26.5.13 / 26.5.18
자연치의 형태를 최대한 유지하는 방향으로
수복을 진행하였기 때문에,
교정 이후에도
기존 치아 구조를 유지하는 데 도움이 될 것으로 보입니다.
마무리하며
앞니 충치는
통증이 크지 않거나
겉으로 잘 보이지 않는 경우가 많습니다.
그래서
“교정부터 먼저 하면 되지 않을까”라고
생각하시는 분들도 적지 않습니다.
하지만 교정 치료 전
현재 치아 상태를 먼저 확인하고 안정화하는 과정은
전체 치료 흐름을 계획하는 데
중요한 부분이 될 수 있습니다.
이번 케이스에서도
단순히 충치를 메우는 것에 그치지 않고,
시린 증상이
어디까지 연결되어 있는지 확인하면서
교정 이후까지 고려해
치료 방향을 함께 계획하였습니다.
눈앞의 치료만 빠르게 진행하기보다,
앞으로 이어질 치료 과정까지 함께 설명드리고
방향을 고민하는 것,
저는 그 과정 또한
중요한 진료의 일부라고 생각합니다.
감사합니다.
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
서울랩치과 김정은 대표원장이었습니다.
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