“오른쪽이 어딘가 가끔 아파요.”
안녕하세요.
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장입니다.
이런 증상이 있으신가요?
✓ 오른쪽 위 어금니가 가끔 욱신거리거나 씹을 때 불편하신가요?
✓ 감기나 비염이 없는데도 코 옆이나 광대 주변이 묵직하게 느껴지시나요?
✓ 통증이 심하지 않아도 치아 염증이나 상악동 상태가 궁금하신가요?
겉으로 비슷해 보이는 증상이라도 치아 내부와 상악동의 상태에 따라 확인해야 할 내용과 치료 방향은 달라질 수 있습니다.
통증이 심하지 않더라도 위 어금니 뿌리 주변의 염증이 가까운 상악동에 영향을 주는 경우가 있습니다. 이번 글에서는 오른쪽 위 첫 번째 큰어금니에서 시작된 염증이 어떻게 상악동염으로 이어졌는지, 발치 후 회복과 뼈 보강을 거쳐 임플란트와 최종 보철까지 진행한 과정을 설명드리겠습니다.
2025.08.25 · 치료 전 파노라마 사진입니다. 표시된 부위는 오른쪽 위 첫 번째 큰어금니(#16)입니다.
이번 환자분에게 상악동염이 생긴 이유
환자분은 오른쪽 위 첫 번째 큰어금니(#16) 주변의 복합치주염으로 내원했습니다. 파노라마와 콘빔 CT를 통해 16번 치아 뿌리 주변의 염증, 상악동 안의 상태, 임플란트를 심을 부위의 뼈 높이를 함께 확인했습니다.
상악동이란?
상악동은 코 양옆의 위턱뼈 안에 있는 공기주머니 같은 공간입니다. 위쪽 어금니 뿌리와 가까이 있어 치아 뿌리 주변의 감염이 상악동에 영향을 주는 경우가 있습니다.
이번 환자분의 경우
오른쪽 위 첫번째 큰 어금니인 16번 치아 주변의 복합치주염이 염증의 시작점이었습니다.
16번 치아 뿌리와 상악동이 가까워 치아 주변의 염증이 상악동에 영향을 주면서 상악동염이 함께 나타난 것으로 판단했습니다.
- 복합치주염이 치아 주변에서 시작되었습니다.
- 치아 뿌리와 상악동이 가까워 염증이 영향을 주었습니다.
- CT로 치아와 상악동의 상태를 함께 확인했습니다.
치료계획
| 단계 | 치료 |
|---|---|
| 1단계 | 16번 치아 발치 후 염증과 발치 부위의 회복 확인 |
| 2단계 | 상악동 거상술과 골이식 후 임플란트 식립 |
| 3단계 | 힐링어버트먼트 연결 후 최종 보철물 장착 |
💡 서울랩치과 핵심 답변
상악동염이 있다고 무조건 치아를 발치하는 것은 아닙니다. 이번 환자분은 16번 치아 주변의 복합치주염이 원인으로 확인되어 원인 치아를 먼저 발치했습니다. 이후 발치 부위와 상악동의 회복을 확인하고 부족한 뼈를 보강한 뒤 임플란트와 보철을 이어갔습니다.
2025.08.25 · 치아 뿌리와 상악동의 위치 관계 및 염증 범위를 확인한 CT 사진입니다.
치료 과정
1. 원인 치아를 발치하고 회복을 기다렸습니다
검사 결과 16번 치아는 주변 염증이 심해 보존이 어렵다고 판단했습니다. 상악동염의 원인이 될 수 있는 치아를 먼저 발치하고, 발치 부위와 상악동의 회복을 관찰하기로 했습니다.
발치 후 바로 임플란트를 심지 않고 정기적으로 회복 상태를 확인했습니다. 약 한 달 뒤에도 치유가 더딘 편이었고, 임플란트를 심을 부위의 남아 있는 뼈 높이는 약 3~4mm였습니다. 충분히 회복할 시간을 둔 뒤 부족한 뼈를 보강하는 수술을 계획했습니다.
2. 상악동 거상술과 골이식으로 뼈를 보강했습니다
회복 기간을 거친 후 측방 접근법을 이용한 상악동 거상술과 골이식을 진행하고, 16번 부위에 임플란트를 식립했습니다. 부족한 뼈의 양과 임플란트가 안정적으로 고정될 수 있는지를 확인해 치료 방법을 정했습니다.
측방 접근법이란?
위턱뼈의 옆쪽에 작은 창을 만들어 상악동을 감싸고 있는 막을 조심스럽게 들어 올린 뒤, 그 아래에 생긴 공간에 골이식재를 넣는 방법입니다. 남아 있는 뼈가 부족한 경우에 고려할 수 있습니다.
이번 치료에서는 골유도재생술도 함께 진행했습니다. 부족한 부위에 골이식재를 적용하고 흡수성 차폐막으로 보호해, 뼈가 형성될 공간을 유지하도록 했습니다.
수술 후에는 잇몸과 수술 부위를 정기적으로 확인하고, 임플란트가 주변 뼈와 결합할 시간을 충분히 두었습니다.
2026.01.05 · 상악동 거상술과 골이식을 동반한 임플란트 식립 후 파노라마 사진입니다.
3. 안정성을 확인한 뒤 최종 보철물을 연결했습니다
치유 경과를 확인한 후 약 5개월 뒤 임플란트 2차 수술을 진행했습니다. 잇몸 아래에 있던 임플란트 상부를 노출하고 힐링어버트먼트를 연결했습니다. 힐링어버트먼트는 최종 보철물을 연결하기 전에 잇몸이 자연스러운 모양으로 자리 잡도록 돕는 작은 기둥과 같은 역할을 합니다. 잇몸이 안정되고 임플란트가 주변 뼈와 잘 결합했는지 확인한 뒤 최종 보철물을 제작했습니다.
주변 치아와의 형태와 맞물림, 실제 사용 시 불편감을 점검하고 필요한 조정을 거쳐 보철물을 최종 장착했습니다. 이후 정기검진에서도 사용 상태와 임플란트 주변 조직의 경과를 살폈습니다.
2026.06.11 · 최종 보철물 장착 후 임플란트 부위를 확인한 파노라마 사진입니다.
마무리하며
치아와 상악동의 관계가 낯설고 걱정되셨을 환자분들께 이 글이 작은 도움이 되었기를 바랍니다. 치료를 앞두고 느끼는 불안한 마음을 가볍게 넘기지 않고, 현재 상태와 치료 이유를 충분히 이해하실 수 있도록 차분히 설명드리겠습니다. 앞으로도 치아만 보는 것이 아니라 상악동과 주변 뼈까지 함께 살피며, 환자분이 안심하고 진료를 받으실 수 있는 진료를 이어가겠습니다.
감사합니다.
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장이었습니다.
참고자료
이 글은 개별 환자의 진료 경과를 소개한 사례입니다. 치료 방법과 기간, 결과는 구강 및 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 발치·골이식·임플란트 수술 후 통증, 부종, 출혈, 감염 등이 발생할 수 있으며, 상악동 거상술에는 상악동막 천공 등의 위험이 있어 사전 평가와 경과 관찰이 필요합니다.
- Lin J, Wang C, Wang X, et al. Expert consensus on odontogenic maxillary sinusitis multi-disciplinary treatment. International Journal of Oral Science. 2024;16:11. 논문 보기
- International Team for Implantology. Bone Augmentation Procedures in Extended Alveolar Ridge Defects. Maxillary Sinus Floor Elevation Using the Lateral Approach. 합의문 보기
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