안녕하세요.
자연치아를 살리는 진료를 하는
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 원장입니다.
사랑니 발치는 통증이나 붓기처럼 불편함이 생긴 뒤에야 생각하게 되는 일이 많습니다.
평소 특별한 증상이 없다면 사랑니가 있어도 크게 신경 쓰지 않고 지내기 쉽습니다.
입안 가장 안쪽에 자리하고 있어 직접 상태를 확인하기도 어렵고
붓거나 아픈 증상이 없다면 굳이 치과에서 살펴봐야 한다는 생각이 들지 않을 수도 있습니다.
하지만 사랑니가 있다고 해서 모두 발치해야 하는 것은 아니며,
반대로 지금 아프지 않다는 이유만으로 계속 두어도 된다고 판단하기도 어렵습니다.
사랑니는 자란 방향과 매복된 정도,
앞 어금니와의 관계, 칫솔질이 가능한 위치인지에 따라 관리 방법이
달라질 수 있기 때문입니다.
특히 비스듬하게 자리하거나 일부가 잇몸 안에 묻혀 있다면
사랑니 자체뿐 아니라 바로 앞 어금니와 주변 잇몸의 상태도 함께 살펴볼 필요가 있습니다.
저는 사랑니를 볼 때 발치 여부부터 정하기보다
현재 이 사랑니를 무리 없이 관리할 수 있는 상태인지를
먼저 확인하는 것이 중요하다고 생각합니다.
오늘은 사랑니가 아프지 않아도 상태를 확인해보는 이유와
어떤 경우에 발치를 고려하는지 차근차근 설명해 드리겠습니다.
사랑니는 아프지 않아도 확인이 필요할 수 있습니다
사랑니가 있다고 해서 바로 발치를 결정하지는 않습니다.
먼저 사랑니가 어떤 방향으로 자리하고 있는지,
주변 치아와 잇몸은 건강한 상태인지 확인합니다.
반듯하게 나와 있고 칫솔질이 충분히 가능하며
앞 어금니에도 별다른 영향을 주지 않는다면 현재 상태를 유지하며 관리할 수 있습니다.
반대로 통증이 없더라도 사랑니가 비스듬하게 놓여 있거나
일부가 잇몸에 묻혀 있어 관리가 어렵다면
앞 어금니와의 관계까지 함께 살펴볼 필요가 있습니다.
지금 아픈지를 기준으로 발치를 결정하기보다,
현재 관리할 수 있는 사랑니인지 확인하는 것이 먼저입니다.
사랑니를 볼 때는 앞 어금니까지 함께 살펴봅니다
사랑니는 입안 가장 안쪽에 있어 칫솔이 충분히 닿지 않을 수 있습니다.
특히 비스듬하게 자란 사랑니와 앞 어금니 사이에는 음식물과 치태가
머물기 쉬운 공간이 생길 수 있습니다.
이런 상태가 이어지면
사랑니 주변 잇몸뿐 아니라 앞 어금니에도 충치나 잇몸 문제가 생길 수 있어
두 치아를 함께 확인합니다.
앞 어금니는 앞으로 계속 사용해야 하는 치아인 만큼,
사랑니를 남길 수 있는지만 보는 것보다 주변 치아를 편안하게 관리할 수 있는지도
중요하게 생각합니다.
사랑니 하나만 보는 것이 아니라 그 옆의 치아까지 함께 살펴보는 것,
사랑니 발치 여부를 판단할 때 중요하게 보는 부분입니다.
매복 사랑니라고 해서 모두 발치하지는 않습니다
잇몸이나 턱뼈 안에 일부 또는 전부가 묻혀 있는
사랑니를 매복 사랑니라고 합니다.
매복되어 있더라도
주변 치아나 잇몸에 별다른 변화가 없고
현재 상태로 관리할 수 있다면 경과를 살펴볼 수 있습니다.
반대로 앞 어금니와 맞닿아 관리가 어렵거나
사랑니 주변으로 염증이 생기는 등 주변 조직에 영향을 주고 있다면
발치를 치료 방법 중 하나로 고려할 수 있습니다.
매복되어 있다는 사실 자체보다
사랑니의 위치와 주변 치아에 미치는 영향을
함께 확인하는 것이 중요합니다.
발치가 필요하다면 주변 구조를 먼저 확인합니다
사랑니 발치를 결정했다면
치아가 놓인 방향과 뿌리의 형태,
주변 구조와의 관계를 확인합니다.
특히 아래턱 사랑니는 감각과 관련된 신경이
지나가는 부위와 가까울 수 있어
방사선 사진을 통해 위치 관계를 살펴봅니다.
조금 더 자세한 확인이 필요한 경우에는
CT 촬영을 고려할 수 있지만,
모든 사랑니 발치에서 같은 검사가 필요한 것은 아닙니다.
검사를 많이 하는 것보다 현재 상태를 판단하고
안전하게 치료 계획을 세우는 데 필요한 검사를 선택하는 것이
중요하다고 생각합니다.
사랑니 발치보다 먼저 생각하는 것이 있습니다
사랑니가 보인다고 해서 모두 같은 치료를 할 필요는 없습니다.
현재 상태를 유지하면서 관리할 수 있는 사랑니가 있는 반면,
주변 치아를 지키기 위해 발치를 고려하는 편이 나은 사랑니도 있습니다.
저는 자연치아를 가능한 한 편안하게
오래 사용할 수 있는 방향을 생각하며 진료하려고 합니다.
사랑니 역시 먼저 발치를 정해두기보다
남겨두었을 때와 발치했을 때를 함께 살펴보고
필요한 방향을 판단합니다.
필요하지 않은 치료는 더하지 않고,
치료가 필요하다면 그 이유를 충분히 살펴보고 결정하는 것.
사랑니 하나를 보더라도 필요한 치료인지 먼저 살펴보는 것.
제가 진료하면서 계속 지키고 싶은 기준입니다.
또 한 번의 검사만으로 끝내기보다,
발치하지 않고 지켜보기로 했다면
이후에도 주변 치아와 잇몸에 변화가 없는지 확인하는 것이 필요합니다.
사랑니를 남겨두는 것 역시 관리의 한 방법이기 때문입니다.
감사합니다.
자연치아를 살리는 진료를 하는
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 원장입니다.
