안녕하세요.
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장입니다.
앞니는 첫인상을 결정하는
심미적인 역할뿐만 아니라
음식을 끊어내는 기능까지 담당하는
매우 중요한 부위입니다.
그만큼 더 세심하고
정교한 치료가 필요한 곳이기도 합니다.
“앞니 뿌리 끝에 염증이 생겼어요.”
오늘은 앞니 부위의
반복되는 염증과 불편함으로 내원하셨던
환자분의 앞니 임플란트 치료 사례를
소개해 드리겠습니다.
진단 및 치료 계획
24.1.18 파노라마
처음 내원하셨을 때
환자분의 위쪽 앞니(#21, 22) 뿌리 끝에
주머니 형태의 병소인
치근단 염증이 확인되었습니다.
정밀 검사를 진행해보니
상황은 생각보다 더 까다로웠습니다.
이미 위쪽 앞니 4개(#11, 12, 21, 22)가
하나로 연결된 크라운 상태였고
*splinted crown (연결치관,연결된 크라운)
인접한 두 개 이상의 치아 크라운을
각각(single cr) 따로 만들지 않고
하나의 덩어리로 묶어서 제작하는 보철 방식
그 중 3개(#12,11,21)는
치아 내부에 기둥(Post)을 세워
간신히 유지되고 있었습니다.
나머지 하나(#22)는
치아 머리 부분이 부러져
제 기능을 하기 어려운 상태였습니다.
*post란?
충치나 파절로 머리 부분이 부족한 치아에
튼튼하게 보강해주기 위해
기둥(post)을 세우는 치료
24.1.20 치근단 사진
특히 3D CT 촬영 결과
오랜 염증으로 인해
치아를 지지하는 볼 쪽 잇몸뼈(협측 치조골)가
많이 소실된 상태였습니다.
이미 기둥까지 세워진 치아에
잇몸뼈 손실까지 심한 경우
다시 신경치료를 진행하더라도
금방 문제가 생길 가능성이 높습니다.
24.5.9 CBCT 사진
환자분과 충분한 상담 끝에
무너진 기초를 확실히 재건하기 위해
앞니 4개를 발치하고
임플란트를 진행하기로 결정했습니다.
또한 염증이 심했던 부위였기 때문에
즉시 임플란트를 식립하기보다는
잇몸이 충분히 회복될 수 있도록
약 3개월 후 진행하는
‘지연 식립’ 계획을 세웠습니다.
24.5.9 CBCT 사진
치료 과정
24.5.9 CBCT 사진
앞니 부위는 원래
뼈의 폭이 좁은 데다
본 환자분은
염증으로 인해 남아있는 뼈도
충분하지 않은 상태였습니다.
이런 상황에서
일반적인 임플란트를 위해
뼈를 많이 삭제하게 되면
오히려 고정력이 떨어지거나
주변 치아에 부담을 줄 수 있습니다.
24.5.9 CBCT 사진
즉, 이 케이스의 핵심은
뼈를 최대한 보존하면서도
단단히 고정하는 것이었습니다.
그래서
골 삭제를 최소화하면서도
높은 초기 고정력을
확보할 수 있는
IBS 임플란트(매직코어)를
선택했습니다.
-IBS(아이비에스) 임플란트의 장점-
1. 최소 침습 수술
잇몸 절개를 최소화하여
통증과 출혈이 적고 회복이 빠릅니다.
2. 좁은 골폭에서도 안정적인 식립
골이식 범위를 줄이면서도
충분한 고정력을 확보할 수 있습니다.
3. 구조적 안정성과 장기 예후
일체형 구조로
나사 풀림이나 파절 위험이 적고
자연스러운 잇몸 형태 유지에 유리합니다.
수술 당일
부족한 뼈를 보강하기 위해
골이식(GBR)을 함께 진행하며
임플란트를 식립하였습니다.
IBS 임플란트의 특성 덕분에
뼈 상태가 좋지 않은 환경에서도
우수한 초기 고정력을
확보할 수 있었고
수술은 안정적으로 마무리되었습니다.
이후 환자분께서는
약 2개월간 임시 치아를 사용하며
일상생활을 유지하셨고
그 사이 임플란트는
잇몸뼈와 안정적으로 결합되는
충분한 시간을 가질 수 있었습니다.
수술 2개월 후
임플란트의 고정력을 확인하는
ISQ 검사를 시행했습니다.
그 결과
4개 모두 80 이상의 수치를 보이며
전체적으로
매우 좋은 상태를 확인할 수 있었습니다.
일반적으로 70 이상이면
임플란트가
잘 자리 잡았다고 판단하는데
80 이상이라면
일상적인 식사에도
무리 없이 사용할 수 있는 수준입니다.
24.6.8 파노라마
이렇게 충분히
임플란트가 잘 자리 잡은 것을
확인한 뒤에는
이제 다음 단계로 넘어가게 됩니다.
바로, 심미적인 완성도를
높이는 과정입니다.
특히 앞니의 경우에는
기능도 중요하지만
무엇보다
자연스러움이 중요하기 때문에
최종 보철을
바로 진행하기보다는
환자분께서 임시 치아를
실제로 사용해보시면서
모양이나 길이, 그리고 씹는 느낌까지
일상에서 불편함은 없는지
원하시는 느낌과 잘 맞는지
충분히 확인하는 시간을
먼저 갖게 됩니다.
이러한 과정을 바탕으로
얼굴형과 주변 치아 색상에
조화를 이루도록 고려하여
최종 보철물을 정밀하게 완성했습니다.
치료결과
24.8.24 사진
단순히 비어있는 자리를
채우는 것을 넘어
무너진 잇몸 환경을
다시 복구하는 과정에 집중한 결과
염증으로 위태로웠던
앞니 4개가 성공적으로 재건되었습니다.
치근단 염증은
초기 통증이 거의 없어
방치되기 쉽지만
소리 없이 잇몸뼈를 손상시키며
치아의 뿌리를 위협합니다.
이번 사례처럼
골소실이 진행된 경우에는
임플란트를 심는 기술뿐 아니라
현재 상태를
얼마나 정확하게 진단하고
그에 맞는 치료 계획을 세우는지가
매우 중요합니다.
저는 환자분 한 분 한 분의
구강 환경이 모두 다르다는 점에
집중합니다.
이번 케이스에서
IBS 임플란트를 적용한 것처럼
정밀 검사 결과를 바탕으로
각 환자분께
가장 적합한 치료 방법을 고민하고
제안해 드리고 있습니다.
마무리하며
무너진 잇몸 환경을
처음부터 다시 재건하고
그 결과가 안정적으로 자리 잡는 과정을
지켜보는 일은
치과의사로서 매우 보람된 일입니다.
환자분께서
다시 편안하게 식사하시고
자연스럽게 웃으시는 모습을 보며
저 역시 큰 보람을 느낍니다.
저는 단순히
비어 있는 공간을 채우는 치료가 아니라
보이지 않는 기초부터 바로잡아
오랫동안 건강하게 사용할 수 있도록
돕는 진료를 지향합니다.
이 글이
앞니 임플란트를 고민하시는 분들께
조금이나마 도움이 되었기를 바랍니다.
감사합니다.
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장이었습니다.
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