안녕하세요.
교합과 기능을 함께 고려해
자연치아를 살리는 진료를 하는
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장입니다.
소개글
오늘은 치과에 대한 두려움이 많으셨지만, 용기내서 저희와 함께
앞니 임플란트 치료를 마무리한 사례를 소개해드리겠습니다.
환자분께서는
“위 앞니가 흔들리고, 아프지 않게 해준다고 해서 왔어요”라고
말씀하시며 내원하셨습니다.
짧은 한 마디였지만 오랫동안 참아온 불편함과 함께
앞니를 잃게 되면 어떻게 보일지에 대한 걱정도 함께 담겨 있었습니다.
진단 및 치료 계획
구강 내 검진과 방사선 촬영을 진행한 결과
위 앞니 두 개 모두 과거 신경치료 후 크라운 치료를 받은 상태였습니다.
25.11.17
치아에는 위치마다 번호가 부여되는데,
#11은 위 앞니 정중앙에서 오른쪽 첫 번째 치아,
#21은 왼쪽 첫 번째 치아를 의미합니다.
#11에서는 치아 뿌리에 금이 가는
치근파절이 확인되었습니다.
#21에서는 치아를 지지하는 잇몸뼈가 심하게 소실된
복합치주염이 확인되었으며,
두 치아 모두 자연치아를 유지하기 어려운 상태였습니다.
25.11.17
치과 치료에 대한 두려움이 큰 환자분께
발치가 필요하다고 설명드리는 일은 결코 쉽지 않습니다.
하지만 두 치아 모두 협측 잇몸뼈 흡수가 상당히 진행된 상태였고
무리하게 유지할 경우 주변 뼈 손상이 더욱 커질 가능성이 있었습니다.
이에 두 치아를 발치한 후 약 한 달간 치유 기간을 거쳐
IBS 임플란트 식립과 치조골 이식술을
함께 진행하기로 계획하였습니다.
앞니 임플란트 치료 과정
먼저 두 개의 앞니를 발치하였습니다.
발치 당시 바깥쪽 잇몸뼈 흡수가 상당히 진행되어 있었으며
일부 부위에서는 뼈 소실이 매우 심한 상태가 확인되었습니다.
발치를 계획하면서
가장 먼저 고려한 부분은 환자분의 일상이었습니다.
환자분은 치료 기간 중에도 직장 생활을 해야 하고
가족과 사람들을 만나며 일상을 이어가야 했습니다.
앞니가 없는 상태로 생활해야 하는
부담감을 줄여드리는 것 역시
치료 과정에서 매우 중요한 부분이라고 생각했습니다.
그래서 발치 다음 날 바로
임시 착탈식 보철물인 플리퍼 제작을 위한 인상을 채득하였습니다.
이해를 돕기 위해 ai로 제작된 사진
약 1주 후 플리퍼를 장착하여
임플란트 치료가 마무리될 때까지
앞니 공간을 자연스럽게 유지할 수 있도록 도와드렸습니다.
한 달 후에는 날카롭게 남아 있던 치조골을 다듬는
치조골 성형술을 먼저 시행하였습니다.
이후 IBS 임플란트를 식립하고
부족한 협측 치조골을 보강하기 위한
치조골 이식술도 함께 진행하였습니다.
IBS 임플란트는
몸통이 비교적 가늘고 나사산이 길게 설계되어 있어
좁은 골폭에서도 우수한 초기 고정력을 확보하는 데 도움이 됩니다.
또한 잇몸과 접촉하는 상부 구조가
연조직 친화적으로 설계되어 있어
잇몸 형태가 중요한 앞니 부위에 적합한 특징을 가지고 있습니다.
26.2.3
약 3개월의 치유 기간 후 ISQ 측정을 통해
임플란트가 뼈와 안정적으로 결합된 상태를 확인하였습니다.
ISQ는 임플란트가 뼈 안에서 얼마나 단단하게 고정되어 있는지를
수치로 나타내는 검사입니다.
이후 최종 보철물 제작에 앞서
임시 보철물을 먼저 제작하였습니다.
임시 보철물은 치아의 길이와 형태, 맞물림, 발음 등을
실제 생활 속에서 확인하고 조정하는 과정입니다.
저는 앞니 보철 치료에서
이 단계를 매우 중요하게 생각합니다.
환자분이 가장 자주 보는 것은
앞으로 예상되는 거울 속 자신의 모습이기 때문입니다.
앞니 보철은 단순히 예쁘게 만드는 것이 아니라
주변 치아와 자연스럽게 조화를 이루는 것이 중요합니다.
웃을 때에도 인위적인 느낌 없이 자연스럽게 보일 수 있도록
충분한 조정을 진행하였습니다.
26.4.16
이후 환자분의 잇몸 형태에 맞춘
맞춤형 어버트먼트를 제작하였습니다.
어버트먼트는 임플란트와 최종 보철물을 연결하는
기둥 역할을 하는 구조물입니다.
최종적으로 맞춤형 어버트먼트와
최종 보철물을 장착하며 치료를 마무리하였습니다.
치료 결과
치료 후 잇몸 라인은
자연스럽고 안정적으로 유지되는 모습을 확인할 수 있었습니다.
26.5.11
기능적인 측면과 심미적인 측면 모두에서
만족스러운 결과를 얻을 수 있었습니다.
환자분께서도 앞으로 정기 검진과 잇몸 관리에
더욱 신경 쓰겠다고 말씀해 주셨습니다.
처음 내원 당시의 걱정을 떠올리면
그 한마디가 더욱 의미 있게 느껴졌습니다.
다만 전반적인 잇몸 상태가 건강한 편은 아니었기 때문에
지속적인 관리가 필요한 상황이었습니다.
올바른 구강위생 관리 방법과
정기적인 치주 관리의 중요성에 대해 충분히 설명드렸습니다.
25.11.17 / 26.2.3
마무리하며
치과가 두려운 분일수록
치료를 시작하기까지 얼마나 많은 고민과 용기가 필요한지 잘 알고 있습니다.
이번 치료에서 중요하게 생각한 부분은
크게 두 가지였습니다.
첫 번째는 치근파절과 복합치주염으로 인해
손상된 뼈를 보강하여
임플란트가 안정적으로 자리 잡을 수 있는 환경을 만드는 것이었습니다.
두 번째는 치료 결과뿐 아니라
치료 과정 자체도
환자분께 덜 불안한 기억으로 남을 수 있도록 돕는 것이었습니다.
앞으로도 현재의 불편함을 해결하는 것에 그치지 않고
치료의 결과와 과정 모두를 함께 살피는 진료를 이어가겠습니다.
환자분이 치료를 받는 모든 과정에서
조금 더 편안함을 느끼실 수 있도록 항상 노력하겠습니다.
감사합니다.
교합과 기능을 함께 고려해
자연치아를 살리는 진료를 하는
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장이었습니다.
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