앞니 하나가 갑자기 깨진 적 있으신가요?
대부분의 환자분들이
그 치아만 치료하면 된다고
생각하기 쉽습니다.
하지만 치아가 깨지는 데는
이유가 있고
그 이유를 함께 해결하지 않으면
같은 문제가 반복됩니다.
오늘은 앞니 한 개의 파절로
내원하셨지만
결국 전치부 6개를
함께 치료하게 된 사례를
소개해 드리겠습니다.
<진단 및 치료계획>
방사선 사진과
구강 내 검진을 시행한 결과
왼쪽 위 두번째 앞니(#22번) 치아의
파절과 함께
위 앞니 전반에 걸친
교모와 치경부 마모가 확인되었습니다.
*위 앞니 : 오른쪽 송곳니-왼쪽 송곳니까지
(#13·12·11·21·22·23번)
26.3.9
교모란
치아의 씹는 면이나
절단면이 마모되는 현상이고
치경부 마모는
치아와 잇몸이 만나는
목 부분이 패이는 증상
즉, 치아의 옆면이 패이는 현상입니다.
앞니 한 개만
문제가 있는 것이 아니라
전체적으로
치아가 닳아 있는 상태였고
이로 인해
특정 치아에 힘이 집중되면서
파절이 발생했을 가능성이
높았습니다.
깨진 22번 치아만 치료할 경우
주변 치아들과의 교합 불균형이 남아
재발 위험이 있었습니다.
이에 따라
#13·12·11·21·22·23번 총 6개의 앞니를
각 치아마다 개별 제작하는
싱글 크라운으로
치료하기로 계획했습니다.
브릿지처럼 연결하지 않고
개별 크라운으로 계획한 것은
추후 특정 치아에
문제가 생겼을 때
해당 치아만 부분적으로
치료할 수 있도록 하기 위해서입니다.
<치료과정>
먼저 22번 치아의
파절 범위를 확인했습니다.
파절이 상당히 진행된 상태였고
치아 내부까지
자극이 전달될 가능성이 있었습니다.
바로 최종 크라운을 제작하기보다
레진으로 치아를 보강한 뒤
임시치아를 먼저 장착했습니다.
26.3.9
임시치아를 일정 기간 사용하면서
시린 증상이나
씹을 때 불편감이 나타나는지
관찰하고
이를 바탕으로
신경치료의 필요 여부를
판단했습니다.
경과 관찰 결과
환자분께서
특별한 불편감을 호소하지 않으셔서
신경치료는 시행하지 않고
다음 치료를 진행했습니다.
앞니 6개 치아 전체에 대해
1차 프렙을 진행하고
임시치아를 제작했습니다.
*프렙이란?
: 크라운이 치아 위에 안정적으로
자리 잡을 수 있도록
치아의 형태를 다듬는 과정입니다.
이 환자분은
전반적인 교모가 있었기 때문에
완성된 크라운에
교합이 제대로 부여될 수 있도록
교합을 고려하면서
치아를 삭제했습니다.
치아의 생활력을 유지하면서도
보철이 안정되게 지지될 수 있도록
최소한의 범위에서 삭제합니다.
26.3.9
이 과정에서
잇몸 형태도 함께 조정했습니다.
22번 치아는
다른 앞니들에 비해
잇몸 라인이 높게 위치해 있어
치아가 상대적으로
길어 보이는 상태였습니다.
이를 개선하기 위해
#11·12·21번 치아의 잇몸 일부를
치은절제술로 다듬어
전체 앞니 라인의 균형을 맞췄습니다.
#11번 : 오른쪽 위 첫번째 앞니
#12번 : 오른쪽 위 두번째 앞니
#21번 : 왼쪽 위 첫번째 앞니
*치은절제술이란?
과도하거나 불균형한 잇몸을 다듬어
치아의 길이와 잇몸 라인을
조화롭게 만드는 치료입니다.
2주간 임시치아를 사용하면서
시린 증상과 저작 시
불편감이 없음을 확인한 후
최종 인상을 채득하고
크라운을 제작했습니다.
26.4.14
완성된 크라운은
바로 최종 접착하지 않고
약 1주일간
임시접착 상태로 사용하면서
기능적·심미적으로
문제가 없는지 확인했습니다.
환자분이 만족을 표현하신 뒤
최종 접착을 진행했고
마지막으로 특정 치아에
과도한 힘이 집중되지 않도록
교합 조정으로
치료를 마무리했습니다.
<치료결과>
26.3.9
치료 후 22번 치아의 파절 문제가
해결되었고
전체 앞니의 형태와 잇몸 라인이
균형 있게 정리되었습니다.
기능적인 안정뿐 아니라
심미적으로도 자연스러운 결과를
얻을 수 있었으며
앞니 전체가
고른 형태와 잇몸 라인으로
마무리된 케이스였습니다.
26.4.14
<마무리하며>
앞니가 깨지는 데는
대부분 이유가 있습니다.
치아 전반이 닳아 있는 상태에서
깨진 치아 하나만 수복하면
힘이 분산되지 않은 채로 남아
같은 문제가 반복될 수 있습니다.
저는 눈앞의 증상만
해결하는 것이 아니라
그 증상이
왜 생겼는지를 먼저 파악하고
근본적인 원인까지
함께 다루는 치료를 하려고 노력합니다.
환자분의 치아가 오래
그리고 편안하게 쓸 수 있도록
그것이 제가 매 치료에서
지키려는 원칙입니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다
https://seoullab-dental.com/case-blog/front-tooth-resin-repair/
