안녕하세요.
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장입니다.
“유지장치가 갑자기
너무 꽉 끼고 불편해서
끼울 수가 없어요.”
잘 맞던 유지장치가
어느 날 갑자기 틀어지거나
꽉 끼는 느낌이 든다면
그것은
치아가 미세하게 이동하고 있다는
신호일 수 있습니다.
오늘은 장치가 맞지 않는
근본적인 원인을 점검하고
그 과정에서 확인된
치아 사이의 빈 공간까지
세심하게 관리해 드린 사례를
소개해 드리겠습니다.
진단 및 치료계획
환자분은
아래 앞니 안쪽에 붙여두었던
가느다란 철사 모양의
고정식 유지장치가
일부 떨어진 상태로 내원하셨습니다.
이해를 돕기 위해 ai로 제작된 사진
장치가 떨어진 틈을 타
치아가 원래 위치로 돌아가려는
힘이 작용했고
이로 인해
미세한 치열 변화가 생기면서
입안에 끼우는 가철식 유지장치가
치아를 과도하게 압박하여
불편함을 유발하고 있었습니다.
검사결과
치아가 미세하게 이동하면서
틈이 벌어졌고
동시에 잇몸이 내려앉는
잇몸 퇴축 현상까지 동반되어
치아 사이에
역삼각형 모양의 틈인
블랙트라이앵글이
관찰되었습니다.
26.3.12 구강내 사진
변형된 치열을 그대로 둔 채
장치를 억지로 착용하는 것은
무리가 있다고 판단하여
투명교정을 통해 치열을 재정렬하고
남은 공간은 레진으로 수복하는
계획을 수립했습니다.
블랙트라이앵글이란?
블랙트라이앵글은
치아와 치아 사이
그리고 잇몸 경계선 사이에 생기는
역삼각형 모양의 비어 있는 틈을 말하며
전문 용어로는
‘치간 공극’이라고 부릅니다.
정상적인 상태에서는
이 공간이 ‘치간 유두’라고 불리는
선홍색 잇몸으로
꽉 채워져 있어야 하지만
여러 원인으로
잇몸이 아래로 내려가면서
어두운 구멍처럼 보이게 됩니다.
이해를 돕기위해 ai로 제작된 사진
이러한 현상이 발생하는 원인은
다양합니다.
치석이나 치태로 인한
잇몸병(치주 질환) 때문에
잇몸뼈가 녹아내리며
발생하기도 하고
교정 치료 후
겹쳐 있던 치아가 가지런해지면서
숨어있던 공간이
드러나기도 합니다.
또한 나이가 들면서
자연스럽게
잇몸 조직이 위축되거나
너무 강한 힘으로 양치질을 하여
잇몸에 상처를 주는 습관 등이
잇몸 퇴축을 유발해
블랙트라이앵글을 만듭니다.
치료과정
26.3.12 구강내 사진
가장 먼저
하악 전치부의 치열을
다시 제자리로 돌리기 위해
투명교정 장치를 제작했습니다.
환자분처럼 장치가 꽉 끼어
불편함을 느끼는 경우
이미 이동한 치아를
세밀하게 다시 이동시켜야 합니다.
이해를 돕기 위해 ai로 제작된 사진
투명교정은
디지털 시뮬레이션으로
미세한 이동량을 조절할 수 있어
통증을 줄이면서
치아 사이 공간을 닫는 데
효과적입니다.
특히 사회생활을 하시는
환자분의 특성을 고려하여
심미성이 뛰어나고
구강 위생 관리가 용이한
투명 장치를 선택해
치료에 대한 부담을 줄였습니다.
치아 배열을 마친 뒤
잇몸 퇴축으로 인해 비어 있는
블랙트라이앵글 부위에는
레진 수복을 진행했습니다.
26.3.30
치아 모양이
아래로 갈수록 좁아지는
역삼각형 형태인 경우
교정만으로는
잇몸 라인 부근의 공간을
완전히 채우기 어려울 수 있습니다.
따라서 치아를 깎아내지 않고
빈 공간에 레진을
정교하게 채워 넣는 방식을 통해
음식물이 끼는 불편함을 방지하고
앞니 라인을
매끄럽게 완성했습니다.
마지막 단계로
정돈된 치열을
오랫동안 유지할 수 있도록
하악 전치부 설측 면에
새로운 고정식 유지장치를
견고하게 재부착했습니다.
*고정식 유지장치란?
(Fixed Retainer)
치아 안쪽에 가느다란 철사를 붙여
24시간 내내
치열이 틀어지지 않게 잡아주는 장치입니다.
고정식 유지장치가
치아 면에 정확히 밀착되었는지
확인하고
위아래 치아가 맞물리는
교합 상태를 점검하여
장치로 인한 이물감이나 간섭이 없도록
꼼꼼하게 마무리했습니다.
치료결과
26.3.12 / 26.3.30 구강내 사진
불편함을 유발했던
치열의 틀어짐이 해결되면서
더 이상 유지장치가
꽉 끼는 통증은 사라졌습니다.
미세하게 벌어졌던
치아 사이 공간이 폐쇄되었고
하단에 보였던
블랙트라이앵글 역시
레진 수복을 통해
자연스럽게 회복되었습니다.
결과적으로
치열의 안정성을 되찾았으며
환자분이 일상에서 느꼈던
착용 불편감과 심미적인 고민을
동시에 해결할 수 있었습니다.
마무리하며
교정 후 유지장치가
갑자기 꽉 끼는 느낌이 든다면
이는 단순히
장치의 문제가 아니라
치아가 움직이고 있다는 신호입니다.
이를 방치하면
블랙트라이앵글이 생기거나
전체적인 치열이 무너져
더 큰 재교정이 필요할 수 있습니다.
환자분이 느끼시는
아주 미세한 불편함이라도
그 원인을 명확히 찾아내어
해결해 드리고자 합니다.
치아 건강은
작은 관심을 기울이는 것에서부터
시작되기에
환자분과 충분히 소통하며
소중한 치아의 원래 형태와 위치를
건강하게 지켜드리는
든든한 조력자가 되겠습니다.
감사합니다.
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장이었습니다.
