이번 케이스 핵심 포인트
- 타치과에서 교정 중 이사로 약 2년간 중단됐던 치료를 다시 이어 마무리
- #12·#22(위 양쪽 두 번째 앞니) 결손 공간을 재교정으로 정리
- 우식이 깊었던 앞니 4개는 근관치료 후 최종 보철
- 상악 6전치 지르코니아 브릿지로 결손 부위 회복, 유지장치 장착까지 완료
안녕하세요.
교합과 기능을 함께 고려해
자연치아를 살리는 진료를 하는
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장입니다.
“타치과에서 교정치료를 받다가 이사를 와서
치료를 이어가지 못했어요.
거의 중단한 지 2년 정도 됐어요.”
오늘은 이 말씀과 함께 앞니 브릿지를 포함한 전체 치료를 마무리하기 위해 내원하신 환자분의 사례를 소개해 드리려 합니다. 오랫동안 미뤄두었던 치료를 다시 마주하기까지 마음의 준비가 쉽지 않으셨을 겁니다. 그 시간을 함께 걸어가듯, 천천히 이야기를 나누며 진료를 시작했습니다.
진단 및 치료계획
초진 검사에서 #12(오른쪽 위 두 번째 앞니), #22(왼쪽 위 두 번째 앞니) 결손과 장기간 방치된 교정 장치, 중심선·교합의 어긋남이 함께 확인되었습니다. 빈 공간만 보철로 채우기보다 교정을 다시 진행해 치열과 맞물림을 먼저 정리한 뒤 보철 공간을 만들기로 계획했습니다.
21.9.3
검사에서 #11·#13·#21·#23의 깊은 우식도 함께 확인돼, 근관치료 후 상악 6전치 지르코니아 브릿지로 결손 부위까지 함께 회복하기로 환자분과 상의했습니다.
21.9.3
치료과정
1. 재교정으로 공간 확보
기존 장치를 정리하고 교정을 다시 진행해 배열과 맞물림을 조정하며 #12, #22 보철 공간을 확보했습니다. 이 기간 사랑니 발치, 충치·잇몸치료도 함께 진행했습니다.
2. 근관치료와 프로비젼 제작
우식이 깊었던 #11·#13·#21·#23은 근관치료를 진행했습니다. 이후에는 최종 보철을 만들기 전, 먼저 껴보며 모양과 사용감을 확인할 수 있는 임시 치아인 프로비젼을 제작했습니다. 낯선 형태가 어색하고 불편하게 느껴지실 수 있어, 환자분과 여러 차례 상의하며 모양을 하나씩 다듬어 갔습니다.
Q. 프로비젼이란?
프로비젼은 단순히 최종 보철물이 완성될 때까지 사용하는 임시치아가 아닙니다. 치아의 길이와 두께, 심미성, 발음, 입술 모양과 교합을 실제 생활에서 확인하고, 보철물 주변의 연조직(치아를 둘러싼 잇몸 조직)이 자연스럽게 형성되도록 유도하는 중요한 치료 단계입니다. 이 과정에서 확인하고 조정한 내용을 바탕으로 최종 보철물을 제작하게 됩니다.
3. 치관확장술과 브릿지 완성
26.8.4
보철 공간이 부족한 부위는 잇몸 아래 가려진 건강한 치아 부분이 드러나도록 잇몸선을 정리하는 치료인 치관확장술로 정리한 뒤, 상악 6전치 지르코니아 브릿지를 임시 접착 기간을 거쳐 최종 장착하고 유지장치를 사용하도록 했습니다.
26.8.4
치료결과
정기검진에서 방사선 사진과 교합 상태를 확인한 결과 근관치료 부위와 브릿지 모두 안정적으로 유지되고 있었습니다.
24.8.30
여러 단계를 함께 지나온 시간이 있었던 만큼, 그 안정된 결과가 더 깊게 다가왔습니다. 약 2년간 중단됐던 교정을 다시 이어 #12, #22의 공간을 정리하고, 프로비젼으로 조정한 형태를 그대로 최종 보철에 반영해 결손 부위를 회복했습니다.
21.9.3/24.8.30
자주 묻는 질문 Q&A
Q. 임시 치아가 빠지거나 흔들리면 어떻게 해야 하나요?
임시 치아는 접착력이 강하지 않아 음식을 씹는 힘이나 습관에 따라 빠지거나 흔들릴 수 있습니다. 이 경우 빠진 치아를 보관한 다음 가능한 빨리 임시치아를 가지고 내원해 다시 장착하는 것이 좋습니다. 오래 방치하면 옆 치아가 기울거나 잇몸 모양이 변할 수 있습니다.
Q. 보철물 임시접착기간은 왜 있나요?
완성된 보철물을 곧바로 영구 접착하지 않고 먼저 임시로 연결해, 모양과 색, 교합과 잇몸의 적응 상태를 실제 생활에서 확인하는 기간입니다. 이 과정에서 불편한 부분을 조정해 두면, 영구 접착 뒤에는 더 편안하게 사용하실 수 있습니다.
마무리하며
환자분께서 다시 편하게 웃으실 수 있는 모습을 마주할 때, 그동안의 과정이 헛되지 않았다는 것을 느낍니다. 여섯 개의 앞니가 하나로 연결되는 만큼, 길이와 폭, 잇몸선까지 전체적인 균형을 함께 맞춰간 치료였습니다. 앞으로도 한 걸음씩 함께 맞춰가며, 오래 편안하게 사용하실 수 있는 결과를 만들어가겠습니다.
감사합니다.
교합과 기능을 함께 고려해
자연치아를 살리는 진료를 하는
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장이었습니다.
참고문헌
이 글에서 설명한 일반적인 판단 기준은 아래 문헌을 참고했습니다. 실제 치료 방법과 결과는 환자분의 구강 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
- Solá-Ruíz MF, Agustin-Panadero R, Fons-Font A, Labaig-Rueda C. A prospective evaluation of zirconia anterior partial fixed dental prostheses: Clinical results after seven years. J Prosthet Dent. 2015;113(6):578-584. doi:10.1016/j.prosdent.2014.12.015.
- Marzadori M, Stefanini M, Sangiorgi M, Mounssif I, Monaco C, Zucchelli G. Crown lengthening and restorative procedures in the esthetic zone. Periodontol 2000. 2018;77(1):84-92. doi:10.1111/prd.12208.
- Silveira GS, Almeida NV, Pereira DMT, Mattos CT, Mucha JN. Prosthetic replacement vs space closure for maxillary lateral incisor agenesis: A systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2016;150(2):228-237. doi:10.1016/j.ajodo.2016.01.018.
