매복 사랑니 발치, 통증의 원인부터 살펴본 치료 사례

이번 케이스 한눈에 보기

사랑니 주변 통증의 대표적인 원인인 치관주위염으로 인해 발치한 매복사랑니

안녕하세요.

교합과 기능을 함께 고려해
자연치아를 살리는 진료를 하는
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장입니다.

사랑니는 통증이 심해지고 나서야 병원을 찾는 경우가 많습니다.

처음에는 잇몸이 살짝 붓거나 씹을 때만 불편하다가, 시간이 지나며 입을 벌리기 어려울 만큼 통증이 심해지고 나서야 내원하시기도 합니다.

“왼쪽 아래 사랑니가 아파요.”

오늘은 매복 사랑니가 아파서 내원하신 환자분의 사례를 소개해 드리려 합니다.

진단 및 치료계획

검사 결과 왼쪽 아래 사랑니인 #38번 치아에서 치관주위염이 확인됐습니다.

Q. 치관주위염이란?

치아 주변 잇몸에 세균이 쌓여 염증이 생기는 상태를 말합니다.

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이해를 돕기 위한 AI 이미지

잇몸에 완전히 묻히지 않고 일부만 드러난 부분매복 상태였고, 이 틈으로 음식물과 세균이 반복해서 쌓이며 염증이 생긴 것으로 판단됐습니다.

한 번 이런 염증이 시작되면 증상이 가라앉아도 비슷한 상황이 다시 반복될 가능성이 높아, 발치를 계획했습니다.

반대편인 오른쪽 위 사랑니 #28(왼쪽 위 사랑니)에서는 씹는 면에 충치가 확인됐습니다.

우식이 진행되고 있었고, 사랑니라는 위치 특성상 관리와 유지가 쉽지 않은 치아였던 만큼, 함께 발치하는 편이 이후 관리에 더 도움이 될 것으로 판단했습니다.

환자분과 상의한 뒤, 위아래 사랑니를 같은 날 함께 발치하기로 했습니다.

치료과정

먼저 발치를 앞두고 긴장하셨을 환자분이 불편하시지 않도록 마취가 될 때까지 충분히 기다린 뒤 치료를 시작했습니다.

왼쪽 아래 사랑니(#38)는 부분매복 상태였던 만큼, 필요한 부위만 최소한으로 잇몸을 열어 치아를 노출시켰습니다.

쉽게 말해, 사랑니가 나올 수 있는 통로만 필요한 만큼 만들어주는 과정입니다.

이후 주변 조직에 부담이 가지 않도록 조심스럽게 분리해 발치했습니다.

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26.7.31

왼쪽 위 사랑니(#28)는 충치가 있었지만 뿌리 모양이 단순했던 덕분에, 큰 어려움 없이 발치를 마칠 수 있었습니다.

발치한 이후에는 두 치아를 발치한 자리, 즉 치아가 있던 잇몸뼈 속 빈 공간인 발치와를 깨끗하게 소독했습니다.

발치가 끝났다고 해서 치료가 모두 끝난 것은 아닙니다. 이후 상처가 안정적으로 아물 수 있도록 살피는 과정도 중요합니다.

이번 환자분은 사랑니가 깊이 매복되어 있었고 주변 잇몸에 염증과 출혈도 함께 관찰됐습니다.

발치 부위에 혈병이 안정적으로 자리 잡아야 출혈이 잘 멎고 회복도 원활하게 진행됩니다.

그렇기 때문에 안정된 혈병 형성 및 유지와 원활한 회복을 위해 봉합 전, 상처 안쪽에 흡수성 지혈재를 넣었습니다.

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이해를 돕기 위한 AI 이미지

이 재료는 발치 부위에 밀착돼 출혈을 조절하고 혈병이 안정적으로 자리 잡도록 돕습니다.

뿐만 아니라 시간이 지나면 자연스럽게 흡수되기 때문에 제거가 필요 없습니다.

환자분이 조금이라도 편안하게 회복하실 수 있도록, 발치 후 상태까지 고려해 치료를 마무리했습니다.

치료결과

발치 부위와 잇몸 상태를 방사선과 육안으로 함께 확인한 결과, 특별한 합병증 없이 안정적으로 회복되고 있었습니다.

현재도 정기적으로 내원하시며 경과를 지켜보고 있습니다.

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자주 묻는 질문 Q&A

Q. 사랑니 발치 후 지혈제, 꼭 써야 하나요?

발치 부위마다 출혈이 멎는 속도가 다르기 때문에, 모든 사랑니 발치에 지혈제를 사용하는 것은 아닙니다. 이번 환자분처럼 사랑니가 깊이 매복돼 있어 출혈이 오래 지속될 가능성이 있는 경우에 한해, 회복을 돕기 위해 흡수성 지혈재를 사용합니다.

Q. 위아래 사랑니를 같이 뽑아도 괜찮은가요?

치아 상태와 발치 난이도에 따라 다르지만, 이번 환자분처럼 한쪽은 단순한 발치, 다른 한쪽은 비교적 간단한 매복 상태였다면 같은 날 함께 진행해도 회복에 큰 무리는 없습니다. 다만 매복 깊이가 깊거나 발치 난이도가 높은 경우에는 나눠서 진행하기도 하니, 검사 결과를 보면서 편안하게 받아들이실 수 있는 방향으로 안내해 드리겠습니다.