안녕하세요.
교합과 기능을 함께 고려해
자연치아를 살리는 진료
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장입니다.
오늘은 내부 변색과
치열 불균형을 동반한
상악 앞니 치료 사례를
소개해 드리겠습니다.
“앞니 색이 점점 까매져요.”
환자분은 몇 달 전부터
앞니 색이 까맣게 변하고
안쪽으로 점점 삐뚤어지는
느낌이 들어 내원하셨습니다.
예전에 신경이 죽었다는
소리는 들었으나
당시에는 크게 신경 쓰이지 않아
그냥 지내셨다고 합니다.
시간이 지나면서 색이 변하고
치아도 더 들어간 것 같아
걱정하며 치과를 찾으셨습니다.
앞니 부위의 어두워진 색상과
불규칙한 치열은
대화할 때 신경이 많이 쓰이고
스트레스가 크게 느껴지는 요인이 됩니다.
진단 및 치료계획
구강 내 정밀 검사와
엑스레이 분석을 통해
원인을 파악했습니다.
조사 결과 왼쪽 위
첫 번째 앞니(#21)는
입천장 쪽의 충치와
비가역적 치수염으로 인해
내부 신경 조직이 죽어서
어둡게 변색된 상태였습니다.
26.03.18
이에 따라 우선 #21 앞니의
오염된 신경 조직을 제거한 뒤,
변색된 치아를 실활치 미백 치료를 통해
밝게 회복하기로 했습니다.
이어서 앞니 배열이랑
모양을 바로잡기 위해
위쪽 앞니 4개에
지르코니아 크라운 치료를 진행하는
계획을 수립했습니다.
실활치란?
: 치아 안의 치수가 죽었거나 제거된 치아로
대부분 냉온 자극에 반응을 보이지 않고
변색이 되는 경우가 흔함
실활치 미백이란?
: 신경이 살아있지 않은 치아 내부에
미백제를 적용해 변색을 완화하는 치료
치료과정
26.03.18
가장 먼저 #21 앞니
입천장 쪽에 생긴 충치를 제거하고
신경치료를 진행했습니다.
치아 내부의 감염된
신경과 세균을 깨끗이 제거하고
소독한 뒤, 단단한 재료로 메워
치료 중에는 침이나 세균이
흘러들지 않도록
푸른색 고무 막 장치인
러버댐을 장착하여
치료 부위를 안전하게 분리한
상태에서 진행했습니다.
26.03.18
이어서 과산화수소 성분의
미백제를 치아 내부 공간에 주입하는
실활치 미백을 시행했습니다.
속이 어두운 상태에서
겉에 보철물만 씌우면
내부의 탁한 빛이 투영되어
보철 색상에 영향을 주기 때문에
이 과정이 필요합니다.
이때 약제가 뿌리 쪽으로
흘러들어가지 않도록
생체친화성 재료(GI)로 신경치료 부위를 덮어
치아 뿌리 쪽 조직 손상을 예방했습니다.
약제 주입 후 임시 재료로
구멍을 밀폐했으며,
일주일 뒤 확인 시
여전히 어두운 기운이 남아있어
한 번 더 미백을 시행하여
치아색을 밝혀주었습니다.
이해를 돕기 위해 ai로 제작된 사진
내부 톤이 맑아진 것을 확인한 후
보철물이 들어갈 공간을 확보하기 위해
치아 표면을 다듬었습니다.
보철물이 안정적으로 유지되고
치열이 바르게 펴지는 범위 안에서
치아를 최소한으로 다듬은 뒤,
일상생활에 지장이 없도록
임시치아를 먼저 제작해 드렸습니다.
이후 본을 뜨는 과정을 진행했습니다.
이때 위쪽 앞니 4개는 각각 하나씩
지르코니아 크라운으로 제작하기로 했습니다.
이렇게 하나씩 개별적으로
제작해서 씌우면
음식을 편안하게 씹는 기능과
겉모양을 동시에 다듬을 수 있습니다.
게다가 나중에 혹시라도
치아 하나에 문제가 생겼을 때
전체를 다 뜯어내지 않고
그 부위만 부분적으로 치료할 수 있어서
장기적으로도 훨씬 유리합니다.
완성된 지르코니아 크라운은
바로 붙이지 않고
입안에 먼저 끼워보았습니다.
거울을 보며 환자분과
형태와 색상을 확인한 뒤,
우선 임시로 접착하여
생활해 보시도록 했습니다.
이후
불편함이 없는 것을 확인하고
최종 접착하며 치료를 마쳤습니다.
26.03.18/26.05.06
치료결과
안쪽으로 밀리고 겹쳐 있던
위쪽 앞니 4개의 치열이
바르게 제자리를 찾았습니다.
단순히 치아 배열만 바뀐 것이 아니라
치아의 길이와 좌우 대칭
그리고 입술과의 전체적인 조화까지
자연스럽게 어우러졌습니다.
그동안 어두운 색상과
비뚤어진 치열 탓에
늘 입을 가리고 말씀하시던 환자분께서도
“좀 더 빨리 할 걸 그랬어요” 라며
환하게 웃으셨습니다.
마무리하며
앞니의 심미 치료는
단순히 색이나 모양만 맞추는 것이 아니라
치아 내부 상태와 변색 원인,
주변 치아와의 균형과
교합까지 함께 고려해야
장기적으로 안정적인 결과를 기대할 수 있습니다.
앞니 변색과 치열 문제 때문에
복잡한 교정 치료를 먼저 떠올리며
치료를 미루시는 경우도 많습니다.
하지만 정확한 진단을 바탕으로
신경치료와 실활치 미백,
지르코니아 크라운 등을
치아 상태에 맞게 적절히 계획하면
교정 없이도 자연스럽고 편안한 형태를
회복할 수 있습니다.
앞으로도 기능과 심미의 균형을 함께 고려하며
오랫동안 편하게 사용할 수 있는 방향으로
진료를 이어가겠습니다.
감사합니다.
교합과 기능을 함께 고려해
자연치아를 살리는 진료
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장이었습니다.
이 글은 의료법 제23조 및 제56조를
준수하여 작성되었습니다.
본 글은 실제 진료 사례를 바탕으로,
치료의 과정, 원리, 진단 기준에 대한
학술적 목적으로 구성되었으며
특정 환자의 치료 효과를 일반화하거나
보장하는 내용이 아닙니다.
본 콘텐츠는 특정 의료행위를
권유하기 위한 목적이 아닌,
일반적인 의학적 정보 제공을 위해
작성되었습니다.
게시된 사진과 사례는 동일한 환경에서
촬영된 실제 사례이며,
치료 결과는 환자분의 치아 상태,
턱뼈 성장, 생활 습관, 구강 구조 등
개인차에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 진단과 상담은 반드시 내원 후
직접 구강 상태를 확인한 뒤 진행해야 합니다.
치료 시작: 2026.03.18
치료 종료: 2026.05.06
