“공간이 너무 없어요.”
안녕하세요.
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장입니다.
성장기에는 영구치가 나오면서 치아가 겹쳐 보이거나 앞니가 반대로 물리는 모습을 발견하는 경우가 있습니다. 아직 치아가 계속 바뀌는 시기이기 때문에 지금 교정을 시작해야 할지, 조금 더 지켜봐도 될지 고민하게 됩니다.
성장기 교정은 치아 배열만 보는 것이 아니라 앞니의 맞물림과 영구치가 자리할 공간을 함께 확인해 치료 시기와 순서를 정하는 것이 중요합니다.
반대로 물리는 앞니와 공간 부족이 함께 있었습니다
이번 환자는 9세 아이로, 앞니가 자리할 공간이 부족한 상태였습니다. 검사에서 오른쪽 위 가운데 앞니(11번)와 오른쪽 아래 가운데 앞니(41번)가 서로 반대로 물리고 있었고, 앞니 부위도 겹쳐 배열되어 있었습니다. 특히 41번에는 흔들림이 확인되어 영구치가 모두 나올 때까지 기다리기보다 현재의 맞물림과 공간을 함께 조절하는 방향으로 치료를 계획했습니다.
반대교합은 일부 위 앞니가 아래 앞니 안쪽으로 물리는 상태를 말합니다. 혼합치열기에는 영구치가 나오는 방향, 치아가 자리할 공간, 위아래 앞니의 맞물림을 함께 살펴야 합니다.
치료계획
| 치료할 부분 | 치료 방향 |
|---|---|
| 반대로 물리는 위·아래 앞니 | 투명교정으로 앞니의 맞물림과 배열 조절 |
| 앞니가 자리할 공간 부족 | 위쪽 유치 2개(52번·62번)를 계획적으로 발치한 뒤 공간 확보 |
| 성장 중인 전체 치열 | 영구치가 나오는 과정을 살피며 단계적으로 치료 |
서울랩치과의 핵심답변
이번 치료는 치아를 단순히 가지런히 만드는 데 그치지 않고, 반대로 물리는 맞물림을 먼저 개선하면서 앞으로 나올 영구치가 자리할 공간을 함께 확보하는 데 초점을 맞췄습니다.
치료는 이렇게 진행했습니다
1. 필요한 공간을 먼저 만들었습니다
위쪽 가운데 앞니 옆에 남아 있던 유치 두 개(52번·62번)를 계획적으로 발치한 뒤 투명교정을 시작했습니다. 공간이 부족한 상태에서 치아만 움직이기보다 영구치가 배열될 공간을 고려한 것입니다. 실제 기록상 2025년 8월 18일부터 유치 발치와 함께 세라핀 투명교정장치 착용을 시작했습니다.
2. 반대로 물리던 앞니를 먼저 조절했습니다
투명교정장치를 단계적으로 교체하면서 오른쪽 위·아래 가운데 앞니가 반대로 물리는 부분을 조절하고 앞니 배열도 함께 맞춰갔습니다. 치료를 이어간 결과 2026년 3월에는 맞물림이 개선되었습니다. 다만 전체적인 공간 부족이 남아 있어 다음 단계로 치료를 이어갔습니다.
3. 남은 공간 부족과 앞니 배열을 조절했습니다
반대교합이 개선된 뒤에는 치아가 자리할 공간을 더 확보하면서 위쪽 양옆 앞니(12번·22번)까지 자연스럽게 배열될 수 있도록 투명교정을 계속했습니다. 위아래 영구치가 나올 공간을 충분히 확보한 후 2026년 9월 10일 장치를 제거하고 교정 종료 검사를 시행하여 1차 투명교정을 마무리했습니다.
1차 교정이 끝나도 성장 과정은 계속됩니다
이번 치료를 통해 반대로 물리던 앞니의 맞물림을 개선하고 공간 부족을 조절하면서 앞니 배열을 1차적으로 정리할 수 있었습니다. 하지만 아직 유치와 영구치가 함께 있는 성장기이므로, 남은 영구치가 나오면서 치아 위치가 달라질 수 있습니다.
미세한 공간 부족이나 배열 변화가 생길 가능성을 고려해 성장과 영구치 맹출 상태를 지켜본 뒤 2차 교정 필요성을 다시 판단하기로 했습니다. 혼합치열기의 투명교정은 성장 단계와 필요한 치아 이동에 따라 적용 범위가 달라질 수 있어 개별적인 진단이 필요합니다.
자주 묻는 질문
Q. 아이 앞니가 반대로 물리면 바로 교정을 시작해야 하나요?
모든 아이가 같은 시기에 시작하는 것은 아닙니다. 반대로 물리는 정도, 영구치 위치, 남은 공간, 성장 상태를 함께 살펴 시기를 결정합니다. 특정 치아의 흔들림이 확인되는 경우에는 더 적극적인 개입을 고려할 수 있습니다.
Q. 유치가 남아 있는데 투명교정을 해도 되나요?
혼합치열기에도 상태에 따라 투명교정을 사용할 수 있습니다. 다만 치아와 성장 상태가 계속 변하므로 1차 치료 후에도 영구치가 나오는 과정을 확인하고 추가 교정이 필요한지 다시 평가할 수 있습니다.
마무리하며
아이의 교정은 지금 보이는 치아를 모두 가지런하게 만드는 것만을 목표로 하기보다, 현재 바로잡아야 하는 부분과 성장하면서 지켜볼 부분을 구분하는 과정이 필요합니다. 아이의 성장과 영구치 맹출 상태를 함께 살피며 치료 방향을 정해가겠습니다.
감사합니다.
서울대학교 의과대학 의학과 석사
연세대학교 치과대학 석사
김정은 대표원장이었습니다.
찾아오시는 길
서울랩치과
경기도 의정부시 신곡로 46-9 MK빌딩 3층
의료정보 안내
작성 및 의학적 검토: 서울랩치과 김정은 대표원장
이 글은 의료법 제23조 및 제56조를 준수하여 작성되었습니다.
본 글은 실제 진료 사례를 바탕으로 치료의 과정, 원리, 진단 기준에 대한 학술적 목적으로 구성되었으며 특정 환자의 치료 효과를 일반화하거나 보장하는 내용이 아닙니다.
치료기간: 2025.08.18 ~ 2026.09.10
치료내용: 앞니 반대교합 및 공간 부족 개선을 위한 성장기 투명교정
정확한 진단과 상담은 내원 후 직접 구강 상태를 확인한 뒤 진행해야 합니다.
참고문헌
1. American Academy of Pediatric Dentistry. Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Latest revision 2024.
2. Borrie F, Bearn D. Early correction of anterior crossbites: a systematic review. J Orthod. 2011;38(3):175-184. doi:10.1179/14653121141443.
3. Inchingolo AD, et al. Clear Aligners in the Growing Patient: A Systematic Review. Children (Basel). 2024;11(4):385. doi:10.3390/children11040385.
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